Autores:
Rangel de Sousa Costa
Orientação: Gabriela de Almeida Lima e Nina Ventura
Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer- Rio de Janeiro
Sexo feminino, 24 anos, relato de crises convulsivas há 8 anos, com piora recente.
Em uso de antivonvulsivantes. Sem déficits neurológicos
Descrição das imagens
T2 axial (A) e coronal (B) mostrando lesão mal definida, intraxial, córitco-subcortical na transição parieto-occipital esquerda, com pequeno cistos periféricos (setas amarelas). A lesão tem sinal prediminante isointenso em T1 (C) e não apresenta sinais de hemorragia ou calcificações (D), tendo impregnação intensa pelo constraste (E e F), associada a espessamento meníngeo adjacente (setas amarelas em E), sem restrição à difusão (G e H) e com aparente aumento perfusional, mas sobretudo na áreas de espessamento meníngeo (I).
XANTOASTOCITOMA PLEOMÓRFICO
- Descrição original em 1979;
- Originado de astrócitos corticais. WHO grau 2, podendo ser anaplásico (grau 3)
- Frequentemente relacionado a epilepsia de longa data;
- Crianças e adultos jovens, geralmente <18 anos;
- < 1% de todos os astrocitomas;
- Geralmente supratentorial (98%);
- Lesão periférica e hemisférica (Temporal > parietal > frontal> occipital)
Achados de imagem:
- Geralmente lesão sólido cística;
-Acometimento cortical e leptomeníngeo, às vezes com cauda dural; Pode apresentar calcificações;
- Intenso realce pós contraste
- Pode ter restrição à difusão.
-Diferencial: ganglioglioma, astrocitoma pilocítico, DNET.
- Tratamento cirúrgico de escolha; Sobrevida de 90% em 5 anos
Leitura recomendada:
- Kepes, J. J. Pleomorphic xanthoastrocytoma: the birth of a diagnosis and a concept. Brain pathology (Zurich, Switzerland) 3, 269–274 (1993).
- Giannini, C. et al. Pleomorphic xanthoastrocytoma: what do we really know about it? Cancer 85, 2033–2045 (1999).
- Goncalves, V. T., Reis, F., Queiroz Lde, S. & Franca, M. Jr. Pleomorphic xanthoastrocytoma: magnetic resonance imaging findings in a series of cases with histopathological confirmation. Arquivos de neuro-psiquiatria 71, 35–39 (2013)
- Moore, W. et al. Pleomorphic xanthoastrocytoma of childhood: MR imaging and diffusion MR imaging features. AJNR. American journal of neuroradiology 35, 2192–2196 (2014).
- Crespo-Rodriguez, A. M., Smirniotopoulos, J. G. & Rushing, E. J. MR and CT imaging of 24 pleomorphic xanthoastrocytomas (PXA) and a review of the literature. Neuroradiology 49, 307–315 (2007).
Uma prévia do próximo caso:
